Impfungen bei Immunschwäche ​​​​​​

Dabei schützen Impfungen nicht nur die geimpfte Person selbst, sondern auch die Gemeinschaft. Denn Menschen können die Krankheit, gegen die sie geimpft wurden, nicht mehr auf andere übertagen, selbst wenn diese keinen Impfschutz haben. Man spricht hier auch von „Herdenschutz“.

Besonders wichtig ist der Herdenschutz zum Beispiel für Babys, die zu jung für manche Impfungen sind, oder eben für Menschen mit einem geschwächten Immunsystem, die möglicherweise aufgrund ihrer Krankheit keinen umfassenden Impfschutz erhalten können. Um diesen Impfschutz für jeden Einzelnen und die Gemeinschaft zu gewährleisten, spricht die Ständige Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut jedes Jahr anhand neuester medizinscher Erkenntnisse Impfempfehlungen aus. Diese enthalten auch spezielle Empfehlungen für Menschen mit Immunschwäche.¹ Ärzten bzw. Ärztinnen und Patienten bzw. Patientinnen dienen sie als wichtige Informationsquelle und Entscheidungshilfe bei der Planung einer individuellen Impfstrategie.

In ihren jährlichen Impfempfehlungen für Kinder und Erwachsene unterscheidet die STIKO u. a. zwischen Standardimpfungen und Indikationsimpfungen.

Standardimpfungen

Standardimpfungen sollten in der Regel bei allen Menschen durchgeführt werden. Die meisten dieser Impfungen werden bereits im Kindes- und Jugendalter durchgeführt und bei bestehender Grundimmunisierung im Erwachsenenalter aufgefrischt. Fehlt die Grundimmunisierung, sollte sie nachgeholt werden.

Indikationsimpfungen sind Impfungen, welche die STIKO Menschen mit erhöhtem Infektionsrisiko empfiehlt. Hier ist zu unterscheiden zwischen drei Arten von Indikationsimpfungen. Es gibt Impfungen für Risikogruppen wie z. B. Menschen mit Immunschwäche. Außerdem gibt es Impfempfehlungen für verschiedene Berufsgruppen, bei denen ein gesteigertes Risiko für bestimmte Infektionskrankheiten besteht. Auch für Reisende können, abhängig vom Reiseziel, separate Impfvorgaben gelten.¹

Die STIKO empfiehlt Menschen mit angeborenen oder erworbenen Immundefekten bzw. bei einer Immunsuppression z. B. diese Indikationsimpfungen¹: 

• gegen Grippe (Influenza) 
• gegen Meningokokken-Infektionen
• gegen Pneumokokken
• gegen Herpes Zoster (ab einem Alter von 50 Jahren)

Diese Infektionskrankheiten können bei Menschen mit einem geschwächten Immunsystem einen gefährlichen oder sogar lebensbedrohlichen Verlauf nehmen und zu Komplikationen bei der vorliegenden Grunderkrankung führen. 

Die Eignung eines Impfstoffs für Menschen mit einer Immunschwäche hängt unter anderem auch von der Art des Impfstoffes ab. Grundsätzlich unterscheidet man hier zwei Arten: die Tot- und die Lebendimpfung. 

Totimpfstoffe enthalten entweder ganze abgetötete Erreger, Bruchstücke davon oder nur das Gift. Sie können keine Krankheit auslösen. In der Regel fallen mögliche Begleitreaktionen bei Impfungen mit Totimpfstoffen geringer aus als bei Lebendimpfstoffen. Deshalb gehören heute die meisten Impfstoffe zu dieser Kategorie.

Totimpfstoffe sind für Menschen mit einer Immunschwäche in der Regel unbedenklich.² Zu berücksichtigen ist auch: Je nach immunologischer Störung können die Immunantwort und der Impfschutz eingeschränkt oder gar nicht vorhanden sein.

Lebendimpfstoffe bestehen aus sehr geringen Mengen lebender Erreger. Sie sind so abgeschwächt, dass sie die Krankheit in der Regel nicht auslösen können. Bei manchen Lebendimpfungen hält der Schutz nach einer Grundimmunisierung lebenslang an. Äußerst selten kann die Impfung ähnliche Beschwerden wie die Krankheit selbst hervorrufen. Diese sind jedoch nur sehr schwach ausgeprägt und klingen nach wenigen Tagen ab. 

Lebendimpfstoffe sind laut STIKO für Patienten mit einer Immunschwäche sowie nach einer Organtransplantation grundsätzlich nicht geeignet.² In Einzelfällen und nach Rücksprache mit dem Arzt oder der Ärztin können bei einer geplanten immunsuppressiven Therapie Lebendimpfstoffe vor Beginn der Therapie gegeben werden, sofern Erkrankung und Gesundheitszustand des Patienten bzw. der Patientin dies zulassen.